- Les médicaments du système digestif : Les anti-diarrhéiques :
La diarrhée correspond à l'émission de selles liquides plus de trois ou quatre
fois par jour. La gravité de la diarrhée réside dans la déshydratation qu'elle
peut entraîner. Le premier geste consiste donc à restituer l'eau et les sels
minéraux perdus par le malade, en administrant du sel pour réhydratation orale
(SRO). Ensuite seulement, on s'attaquera à la cause réelle de la diarrhée :
diarrhée parasitaire
antiparasitaires (métronidazole)
diarrhée bactérienne
antibiotiques (cotrimoxazole,
amoxicilline)
diarrhée virale
pas de traitement spécifique
diarrhée mycosique
antifongiques (nystatine)
Pharmaciens Sans Frontières Comité - International Unité Pharmaceutique Avril 2004 17
les antispasmodiques :
Ces médicaments diminuent ou suppriment les spasmes gastro-intestinaux et
les spasmes génito-urinaires. On utilise pour cela l'atropine, la
butylscopolamine ou la butylhyoscine.
les antiémétiques :
Ce sont des médicaments qui traitent les vomissements et les nausées. On
utilise le métoclopramide, la métopimazine ou la chlorpromazine, par voie orale
ou injectable.
les médicaments de l'ulcère gastroduodénale :
L'ulcère gastroduodénal se traduit par des douleurs épigastriques (brûlures,
crampes...) plus ou moins rythmées par les repas, régurgitations acides,
nausées, constipation.
Les médicaments indiqués dans son traitement sont l'hydroxyde d'aluminium
(anti-acide) et la cimétidine (antisécrètoire gastrique).
4- Les anti-épileptiques et anti-convulsivants :L'épilepsie est une maladie d'origine neurologique, qui se manifeste par
des crises de convulsions accompagnées ou non de perte de connaissance. Le
principal anti-épileptique est le phénobarbital.
Les convulsions sont des contractions involontaires ou spontanées des
muscles déterminant des mouvements localisés ou généralisés à tout le corps.
Ces convulsions sont surtout observées chez l'enfant, en cas de forte fièvre ou de
paludisme grave.
Les anti-convulsivants sont employés pour diminuer ou supprimer les
convulsions.
On utilise surtout le diazépam et le phénobarbital.
5- Les anti-allergiques :L'allergie est une réaction de l'organisme à un agent dit "allergène" auquel
il est particulièrement sensible. Cette réaction peut se traduire par des
démangeaisons, des boutons, un rhume, une toux...L'origine de l'allergie peut être
une piqûre d'insecte, le pollen, certains aliments, le contact avec certaines
matières (ex:: le latex ) ou même certains médicaments (ex : la chloroquine).
Pharmaciens Sans Frontières Comité - International Unité Pharmaceutique Avril 2004 18
Les anti-allergiques sont des médicaments qui suppriment ou diminuent la
réaction allergique. On utilise la chlorphéniramine (ou chlorphénamine) et la
prométhazine.
Dans les cas où la réaction allergique est très forte (choc anaphylactique,
oedème de Quincke), on utilise des médicaments d'urgence comme les
corticoïdes (hydrocortisone ou dexaméthasone en IV) ayant une action antiinflammatoire
et anti-allergique.
6- Médicaments de l'appareil respiratoire :L'asthme est une affection bronchique qui se manifeste par des crises
d'étouffement et par une hypersécrétion au niveau des bronches. L'asthme peut
avoir une origine allergique, climatique (froid, humidité), infectieuse, ou
psychologique (anxiété). Le traitement de l'asthme est composé de
bronchodilatateurs (aminophylline, salbutamol), de corticoïdes pour leur action
anti-inflammatoire et anti-allergique (hydrocortisone, dexaméthasone), et d'antiinfectieux
en cas d'infection respiratoire.
Les infections respiratoires sont traitées par les antibiotiques (cf
précédemment).
Les antitussifs comme la terpine codéïne sont des médicaments employés
dans le traitement de la toux sèche.
La carbocystéine est un fluidifiant des sécrétions bronchiques qui calme les
toux grasses ou productives.
7- Médicaments utilisés en ophtalmologie (maladies des yeux) :Une conjonctivite est une inflammation de l'oeil qui se manifeste par une
rougeur et une sensation de gêne et de brûlure. Si l'on observe un écoulement
clair, la conjonctivite n'est pas infectieuse, on la traite avec un simple antiseptique.
En cas d'écoulement purulent, cela signifie qu'il y a une infection, on doit utiliser
un antibiotique.
Les médicaments utilisés sont :
- le nitrate d'argent collyre 1 % : antiseptique; utilisé en prévention de l'infection
gonococcique du nouveau-né.
- le chloramphénicol collyre et la pommade tétracycline 1 % : antibiotique employé
dans les conjonctivites purulentes.
Rappel : Un flacon de collyre ne doit pas être utilisé au-delà de quinze jours
après son ouverture.
Pharmaciens Sans Frontières Comité - International Unité Pharmaceutique Avril 2004 19
8- Les médicaments utilisés en gynécologie et en obstétrique :La gynécologie est la partie de la médecine qui s'occupe de l'appareil
génital féminin et l'obstétrique s'intéresse plus particulièrement à la grossesse et
à l'accouchement.
Deux types de médicaments sont principalement utilisés.
- les utérotoniques (oxytocine, méthylergométrine) favorisent les contractions
utérines et arrêtent les hémorragies utérines pouvant venir après un
accouchement.
- les dilatateurs (salbutamol) provoquent un relâchement des muscles, et est
utilisé en cas de contractions utérines pendant la grossesse avec risque
d'accouchement prématuré.
9- Les antiseptiques et désinfectants :Les antiseptiques sont des médicaments destinés à désinfecter la peau et
les plaies, c'est-à-dire à supprimer les bactéries sur un organisme vivant. Les
désinfectants ont pour but de débarrasser une surface inerte (sols, murs,
matériel...) de ses bactéries. Certains produits sont à la fois antiseptiques et
désinfectants.
La polyvidone iodée (solution à 10%) est utilisée pour :
- la désinfection de la peau, des plaies et des brûlures : une application à chaque
changement de pansement de solution diluée à 2,5% (1 part de solution 10% + 3
parts d'eau bouillie refroidie).
- le traitement des mycoses, des infections cutanées et manifestations cutanées
de certaines viroses (herpès, zona...) : une application 2 fois / jour de solution à
10%.
- le traitement des infections et mycoses sur les muqueuses : une application 2
fois / jour de solution diluée à 0,5% (1 part de solution à 10% + 19 parts d'eau
bouillie refroidie).
- la désinfection des mains avant un acte médical : après lavage et savonnage,
frictionner les mains encore humides avec la solution à 10%.
- la désinfection du petit matériel avant chirurgie : tremper les instruments dans la
solution diluée à 2,5% pendant 15 minutes.
Ne jamais utiliser de façon répétée chez l'enfant de moins d'un mois.
Pharmaciens Sans Frontières Comité - International Unité Pharmaceutique Avril 2004 20
Ne jamais associer avec la mercuroscéïne, le Mercurochrome
, le Merfen
et
autres dérivés mercuriels.
L'alcool éthylique détruit les cellules et ne doit donc pas être utilisé directement
sur les plaies mais sur la peau avant une intervention chirurgicale ou une injection
(utiliser l'alcool à 60 ou 70c).
La chlorhexidine à 0,05% (10 ml de solution à 5% pour un litre d'eau bouillie
préalablement) est utilisée pour le nettoyage des plaies et des brûlures, pour la
désinfection des mains et du matériel médico-chirurgical.
Conservation : -solution concentrée (5%) : pas de précaution particulière.
-solution diluée pour l'emploi (0,05%) : 1 semaine maximum.
Le violet de gentiane est employé pour la désinfection des plaies et brûlures, et
l'éosine est un faible antiseptique ayant surtout un pouvoir asséchant.
10- Les solutions de perfusion :Elles sont indiquées principalement dans 3 cas :
- réhydratation par voie veineuse.
- remplissage vasculaire.
- dilution des médicaments injectables par voie veineuse.
On utilise le plus souvent le soluté glucosé à 5%, le soluté salé à 0,9%, et le
Ringer lactate. Ils peuvent être conditionnés en flacons ou poches de 250 ou 500
ml.
Remarque :
Avant de délivrer ce type de médicament, le gérant contrôle le flacon à la
lumière pour vérifier la limpidité; il rejettera les flacons présentant des particules
en suspension.
11 Les anti-anémiques et vitamines :L'anémie est une maladie due à la carence en fer ou en acide folique
faisant suite à une insuffisance d'apport (malnutrition, grossesse, allaitement) ou à
des pertes sanguines (ulcère hémorragique, règles abondantes, parasitose
intestinale).
Les manifestations cliniques sont la fatigue, des troubles de la croissance
chez l'enfant, des lésions des ongles et des cheveux clairsemés.
Pharmaciens Sans Frontières Comité - International Unité Pharmaceutique Avril 2004 21
On va donc administrer au patient des anti-anémiques comme le sulfate de
fer, l'acide folique, ou la combinaison de ces deux éléments.
La combinaison Fer sulfate / Acide folique est souvent indiquée en prévention de
l'anémie chez la femme enceinte.
Les vitamines sont indispensables à la croissance et au bon
fonctionnement de l'organisme. Elles sont apportées normalement par une
alimentation suffisante et "équilibrée".
La malnutrition entraîne une carence en vitamine.
Notamment, en vitamine A ou rétinol :
- chez le nourrisson peut provoquer un arrêt de la croissance.
- chez l'enfant et l'adulte, des troubles de la vision et une sécheresse de la
peau.
On utilise alors en prévention ou en traitement le rétinol sous forme de capsules.
Remarque :
Alimentation riche en vitamine A : huile de palme, légumes et fruits oranges
ou rouges, oeufs, lait entier et viandes.