Pamplemouse et médicaments

le jus de pamplemousse interagissait avec les médicaments, doit-on arrêter d'en boire ??




Le jus de pamplemousse est à ce jour le seul jus connu pour interagir fortement avec quelques médicaments. Il ne s'agit pas d'une réduction

de l'efficacité de ces médicaments mais d'une augmentation de la fréquence et de la gravité de leurs effets indésirables. Ce risque est d'autant plus important que la marge thérapeutique du médicament concerné est étroite.



Certaines substances (la bergamottine et la 6,7 dihydroxybergamottine), présentes dans le pamplemousse, exercent en effet un effet inhibiteur puissant du CYP3A4, ce qui augmente l'absorption intestinale des médicaments substrats du CYP3A4.

Les conséquences sont une majoration de leurs effets indésirables équivalant à un surdosage. Les médicaments concernés sont:


* la simvastatine et, dans une moindre mesure, l'atorvastatine

* les immunosuppresseurs (tacrolimus, ciclosporine) avec risque accru de néphrotoxicité

* le cisapride avec un risque de torsades de pointes

* Un effet identique sur les dihydropyridines a été démontré


Mais, à l'exception de la lercanidipine, les variations pharmacocinétiques observées lors d'une prise simultanée de jus de pamplemousse et des médicaments de cette classe n'ont pas de traduction clinique significative sur les effets hémodynamiques ou indésirables de ces médicaments.


En pratique, l'AFSSAPS recommande d'éviter de prendre du jus de pamplemousse dans les deux heures qui précèdent la prise de ces médicaments, et de limiter la consommation à moins d'un quart de litre par jour.