Une survie à cinq ans d’un cancer du pancréas métastasé !

Une survie à cinq ans d’un cancer du pancréas métastasé !



Dr Jean-Fred Warlin



La survie des cancers du pancréas métastasés se compte en mois ; mais l’observation inhabituelle rapportée par BM Chue devrait insuffler espoir et encouragements tant aux patients qui luttent contre cette épouvantable maladie qu’aux praticiens qui les accompagnent.



Le malade est un homme de 35 ans qui consulte en 2004 pour de vagues troubles digestifs (impression de blocages alimentaires).
Le scanner révèle une masse rétro-gastrique et 2 images sur chacun des lobes du foie, compatibles avec des métastases. Une laparotomie permet des biopsies hépatiques qui confirment la malignité (origine possiblement pancréatique) et on réalise une dérivation gastro-jéjunale pour lutter contre la compression gastrique.



Une chimiothérapie est entreprise, d’abord par des antipyrimidiques, isolés puis associés à un taxane, sans succès mais avec des effets secondaires graves.



L’état général est déplorable, le patient ne pouvant se déplacer que sur un brancard, mais son désir de survivre est intact ; on lui propose alors une chimiothérapie « rythmée », hebdomadaire, à base de paclitaxel, oxaliplatine, 5-FU et acide folinique (POLF), ainsi que calcium, magnésium et glutathion pour prévenir les complications, notamment neurologiques.



Il supporte très bien ce POLF, à la réserve d’une leucopénie qui réagit favorablement au cetuximab. Ce traitement rythmé est poursuivi et on a la surprise de voir fondre (de 10 à 5 cm de diamètre) la métastase hépatique, cependant que le taux des marqueurs diminuent (le CA 19-9 passant de 489 à 18 U/ml) et que l’état clinique s’améliore.



Après 4 mois, le patient a pu remplacer le brancard par une chaise roulante, puis un déambulateur, puis une canne, puis rien !



Le diagnostic a même été remis en cause en 2006, un Pet-scan ayant montré une petite image résiduelle sur le foie, et plus rien au niveau du pancréas.



Une nouvelle chimiothérapie a été décidée (POLF + irinotécan, interféron, gemcitabine, cetuximab), de façon intermittente ;un Pet-scan en 2008 a montré 2 petites lésions pancréatiques et une masse de 18 mm sur le foie. Ce n’est qu’alors qu’on s’est décidé à pratiquer une échoendoscopie avec biopsie trans-gastrique des lésions pancréatiques qui ont confirmé qu’il s’agissait bien d’un adénocarcinome.



Une chimiothérapie (paclitaxel, irinotécan, cisplatine,cetuximab) a été reconduite derechef, et, avec un recul de 5 ans, le malade se porte parfaitement, a repris son travail et a même participé au marathon cycliste entre Seattle (Washington) et Portland (Oregon), soit environ 170 miles ou 250 km !!!

conculsion? c'est due au traitement ou au malade?

merci pour le partage semper fi, c'est un remarquable progrès de la chimiothérapie anticancéreuse!! espérons que ça marchera avec d'autres types de cancer

merci pr le partage
remarq : ts ces médocs exist chez nous ( Aux CPMS) mais à cette periode bcp de rupture de stocks sur tous les Anti corps MC (Cétuximab.trastusumab. bévacézumab.....) et les dérivé du Pt (Cis Oxali et Carboplatine).....!
Bcp de medecin ne trouve pas de protocoles pr une Chimio sans ces mdts !!!....et personne n'est admi ces jrs là aux CPMC comme nouveau malade!!

merci pour le partage

merci a vous aussi

s'n.D.K a écrit:

merci pr le partage
remarq : ts ces médocs exist chez nous ( Aux CPMS) mais à cette periode bcp de rupture de stocks sur tous les Anti corps MC (Cétuximab.trastusumab. bévacézumab.....) et les dérivé du Pt (Cis Oxali et Carboplatine).....!
Bcp de medecin ne trouve pas de protocoles pr une Chimio sans ces mdts !!!....et personne n'est admi ces jrs là aux CPMC comme nouveau malade!!

eh oui s'n.D.K. wine rana h'na et wine rahoum houma ...
en Algérie, et surtout en ces périodes là, il y a paradoxalement de plus en plus de pénuries de tt genre: médocs hospitaliers, médicaments pour les malades chroniques, réactifs de laboratoires .... c'est tellement désolant

merci pour le partage.

dernierement, on a aussi decouvert une molecule extraite d'eponge de mer qui augmente la survie des femmes atteintes du cancer du sein, une augmentation faible parrapport a celle du cancer du pancreas du cas rapporté.

Citation :

Une nouvelle molécule de chimiothérapie extraite à partir d'une éponge de mer a prolongé les vies des femmes ayant un cancer du sein métastatique d'environ 2,5 mois, par rapport à un protocole standard de chimiothérapie.
Les résultats prometteurs concernant la drogue, connue sous le nom d'eribuline, a été présentée lors de la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology à Chicago.
L'étude a été réalisée par les oncologues de l'université de Leeds. Plus de 750 femmes ont été randomisées pour recevoir soit de l'eribuline soit un protocole standard de chimiothérapie.
L'étude a inclus les femmes qui déjà avaient été traitées pour leur cancer, ayant déjà subi quatre chimiothérapies en moyenne par patiente.
Les chercheurs ont enregistré une amélioration de 23 % de survie médiane chez les femmes qui ont pris l'eribuline, avec une survie médiane de plus de 13 mois contre 10,7 mois pour l'autre groupe.

Source: American Society of Clinical Oncology

merci boyington, je dirai que l'erubiline pourra etre très prometteuse, puisque 23 % d'amélioration de survie chez ces femmes n'est pas du tt rien .... espérons de la réussite pour la suite

waw c bien
merci pour partager l'information , c'est trés intéressant
la chimiothérapie concerne les medoc administrés ainsi que les associations de ces derniers pour avoir des meilleurs résultats et pallier aux effets indésirables graves
inshalah ça va s'améliorer en Algérie

merci pour le partage

@jojo normalement c'est la chimiothérapie entreprise

et

Citation :

L’état général est déplorable, le patient ne pouvant se déplacer que sur un brancard, mais son désir de survivre est intact

c'est très important pour ces malades d'etre entourrés de leur membres de famille les plus chers à leur coeur et avoir cette envie de survivre

allah ychafi mardana

narcisse a écrit:

merci pour le partage

@jojo normalement c'est la chimiothérapie entreprise

et

Citation :

L’état général est déplorable, le patient ne pouvant se déplacer que sur un brancard, mais son désir de survivre est intact

c'est très important pour ces malades d'etre entourrés de leur membres de famille les plus chers à leur coeur et avoir cette envie de survivre

allah ychafi mardana

merci bien narcisse, je pense aussi que l'état psychologique du malade joue enormement sur les chances de rémission!
j'ai poser la question, parcequ'il existe des malades plus résistants aux cancers que d'autres, peut étre qu'un partie de la réponse au reméde contre le cancer se trouve chez eux

d'accord avec Mojo jojo,l'état psychique du patient joue un rôle important,cette homme fait du marathon donc très endurant,un homme présentant les même caractéristiques a également survécu au cancer,je parle bien entendu de Lance Amstrong

en tout cas merci pour l'info