Objectifs d'internat dans une unité d'HEMOBIOLOGIE

Salut à tous les internes ...
j’ouvre ce topic dédié à l’hémobiologie pour essayer de donner une vue générale sur les choses qu’un interne doit savoir et maitriser au minimum dans son passage dans cette unité à l’hôpital .


lorsqu’on entre dans un labo tel qu’il soit on se sent perdu au milieu de toute activité alors on va essayer d réaliser au moins les examens de base

jspr que Durant ce topic je pourrait faire le tour au moins des choses essentielles et comme même si l’hôpital ou vous êtes est différents on sera un peut tous au même niveau .
enjoy cette visite guidée

Aya atfadlou djouzou ....

voici tout d’abord les différentes unités ou paillasses qu'on peut trouver dans un labo d’hémobiologie :

1 )Paillasse de cytologie :
Le prélèvement sur anticoagulant EDTA car il conserve la forme des cellules.
On peut réaliser dans cette paillasse :

• La NFS ( numération- formule sanguine)
  

• Frottis sanguin
  

• Taux de réticulocytes
  

• La numération des globules rouges et des globules blanc
  

2 )Paillasse d’hémostase :

Le prélèvement sur anticoagulant citrate trisodique
on a dans cette paillasse:

• Bilan de routine : qui regroupe le TP , TCK et le dosage du fibrinogène
  

• Tests spécialisés
  

: à titre de
*Dosage de facteurs de la coagulation
*Bilans de thromboses

3 )l’hématobiochimie :
Il s’agit des profils de l’électrophorèse de l’hémoglobine

4 )L’immuno hémato :
ou on rélise :
*le groupage sanguin
* le phénotypage
*et la recherche des agglutinines irrégulières (RAI)
5 )La transfusion et les contrôles sérologiques

voilà une petite présentation des lieux .....

allez au boulot ....on commence la première paillasse :

paillasse de cytologie

la première des chose il faut que les prélevement qui arrive chez nous sur notre paillasse soit les tube avec anticoagulant EDTA qui est le sigle de l'acide éthylènediamine tétra-acétique

mais pourquoi ???
parce que:
* il joue le rôle d'un anticoagulant càd pouvoir chélateur (ou complexant) du calcium donc empêche la coagulation du sang .
*et aussi par rapport aux autres chélateurs l'EDTA conserve la forme des cellules sanguines dont l'intégrité est indispensable à notre paillasse .

le premier examen de routine est :
LA NFS (numeration – formule sanguine)
Vous avez bien entendu NFS et pas FNS
elle est réalisée à l'aide d'un appareil appelé coulteur .
à l’hosto vous aller trouver que tlmd dit encore FNS alors que ça ne veut rien dire

N= Numération
C’est le comptage des différentes cellules sanguines et le coulteur va nous donner le taux de chaque type : GR , GB, plaquettes
Formule Sanguine c’est l’équilibre leucocytaire que donne l’appareil c à d
Granulocytes %
Lymphocytes %
Monocytes %
LE TOUT NOUS FAIT UNE NFS .

Spoiler:

LE FROTTIS SANGUIN :

*Confection du frottis :

*Après avoir homogénéiser le tube on met une gtte de sang sur une lame et on étale avec une autre lame qui fait un angle de 30 à 40 °
*Laisser sécher
*Coloration : on colore soit
1)A l’hématec :
Qui est appareil qui fait la coloration il suffit juste de faire rentrer le frottis dans le portoir de l’appareil .
Le colorant qu’il utilise est le WRIGHT
2)Soit à la coloration MGG = May Grunwald + Giemsa : qui utilise donc deux colorants comme suit :

Inonder la lame avec MG pendants 3 à 5 min
Rinçage
Inonder la lame avec Giemsa pendants 15 à 20 min
Rinçage puis séchage

*aprés la coloration laisser sécher le frottis
*Quand le frottis est prêt on peut l’observer à immersion en mettant une gtte de huile à immersion et regarder au grossissement (x100 ).

quelques détails pratiques : :

***il faut préparer e le giemsa extemporanément ( juste avant son utilisation ) en réalisant une dilution 1/10 ème dans de l’eau de rinçage .

***L’eau de rinçage c de l’eau de robinet il se trouve que son pH est convenable (pH entre 7 et 8 )
observation au microscope :
sur le frottis on peut observer les cellules sanguines normales qui sont :
GR= globules rouges
les plaquettes
GB= globules blanc qui sont de 05 types :
polynucléaire neutrophile PN
polynucléaire éosinophile PE
polynucléaire basophile PB
lymphocytes ( on a le petit et le grand lymphocyte )
monocyte

TAUX DE Réticulocytes :

DEFINITION :
Le réticulocyte dont le diminutif est "rétic" est un globule rouge jeune qui vient de quitter la moelle osseuse et possède encore des restes de matériels génétique après l’expulsion du noyau .
Il va rester au stade de rétic 24 heure puis ces restes vont disparaitre et devient un globule rouge .
INDICATION DU TAUX DE RETIC :
il utile pour étiqueter une anémie ;il permet de dire si l’anémie est régénérative ou arégénérative .

Donc quand on reçoit notre tube EDTA on réalise la NFS si il y’a anémie on réalise le taux de rétic si le taux d’HB est normal le taux de rétic n’a pas d’intérêt et ceci Même si le médecin le demande on ne le fait pas ...

Le coulteur ne distingue pas le retic du globules rouges .les rétic sont compter parmis les GR.
TECHNIQUE :

dans un tube sec on met :
200 μl sang total
200 μl bleu de crésyl brillant
*On ferme le tube à l’aide d’un bouchon pour éviter l’évaporation du colorant
*On incube 20 à 30 min au bain marie à 37 °C
*Après on retire le tube du bain marie et on réalise un étalement de cette suspension sur une lame (comme pour le frottis ) .
*Lecture à immersion
ROLE DU COLORANT :

Le bleu de crésyl brillant est un colorant qui permet de colorer les restes nucléaires contenues dans le retic .

CALCULS :
Au microscope dans un champ on compte à part les GR et les rétic qui se trouve dans le champs
On compte autan de champs que nécessaire jusqu'à arriver à 500 GR et on compte en parallèle le nombre de rétic
En suite on calul le taux de rétic en ( % ) comme suit :
Exp :
500 GR → 20 rétic
100 GR → X rétic donc X = 04 %
Ensuite on doit calculer la valeur absolue des rétic qui se définit par le nombre en éléments / mm cube .
Soit disant pour ce malade GR = 3.85 million /mm cube
100 GR → 04
3.85 x 1000000 GR → taux de rétic en valeur absolue = 154000 éléments / mm cube

INTERPRÉTATION :
L’anémie est dite régénérative si le taux de rétic est supérieur à la valeur de 120000
Elle est dite arégénérative si le taux de rétic est inférieur à la valeur de 120000.

Numération manuelle des cellules sanguines :

La numération des cellules sanguine comme elle est donnée par le coulteur peut également se faire manuellement par un comptage sur la cellule de MALASSEZ.

LA CELLULE DE MALASSEZ :
*est une lame quadrillée dont la superficie est de 1 mm cube .
*Donc lorsqu’on fait un comptage des cellules sur cette cellule le résultat obtenu est exprimé en nombre d’éléments /mm cube.
*Elle est faite de 10 carreaux à l’horizontale sur 10 carreaux verticaux.
*Chaque série de 10 carreaux horizontaux est appeler une bande ====> elle contient donc 10 bandes horizontale.
Et vise vers ça à la verticale.
Numération des globules rouges :
On réalise une dilution du sang total dans une solution isotonique aux globules rouges tel que l’eau physiologique ( 0.9 %)
Pourquoi un milieu isotonique ?
C pour que les globules rouges restent intègres et ne soient pas lysés.
La dilution est de 1/300ème ou 1/400ème
Dans le cas d’une anémie on utilise une dilution 1/200ème .

On remplie la la cellule MALASSEZ et lecture au microscope au grossissement (GRx40).
Il faut savoir que la numération des GR MANUELLE n’est plus utilisée trop fatigante et le coulteur donne de bon résultats donc on peut s’en passer .
Numération des globules blancs :
On réalise ici une dilution 1/20ème du sang total dans un réactif appeléLAZARUS comme suit :
50 μl de sang total
950 μl de LAZARUS
Rôle du LAZARUS :
Le LAZARUS est de l’acide acétique à 03% avec quelques gttes de bleu de méthylène.
Son rôle est de lysé les globules rouges ainsi il ne restera que les globules blancs sur la cellule de MALASSEZ.....

On rempli la cellule de MALASSEZ et on fait le décompte des globules blancs.
La Lecture sur la cellule de MALASSEZ :

là je vous prévient suivez moi wah'da wah'da bach tafah'mou et ne sauter aucune ligne ....yak
On compte les globules blancs contenus dans 03 bandes puis on fait la moyenne (M) d’une seule bande .
On sait que la MALASSEZ contient 10 bandes donc on multiplie M x10 pour avoir le nombre des GB dans toute la MALASSEZ .
Et comme on a fait auparavant une dilution 1/20ème on multiplie encore par 20 pour avoir le taux réel des GB dans le sang en éléments /mm cube
aya un petit Exemple ne vous ferras pas d'mal :
J’ai trouver dans 03 bandes 90 GB
La moyenne M= 90/3 → M=30
Taux des GB = 30 x 10 x 20
= 6000 éléments /mm CUBE .... vous avez réussi à faire une num
pour ceux wine le service ont une malassez vous pouver prendre un tube auquel ils ont déja fait une formule et vous retenez le nombre de GB trouver par l'appareil comme ça quand vous faites votre numération manuelle vous pouver comparer avec la NFS.
on à une marge d'erreur de ± 10 % pour le manuel par rapport à l'automate.

voilà tous .

Voila on a fait un peu le tours des choses qui essentielles qui intéressent un interne dans une paillasse de cytologie .
Bien sur qu’il y’a autre choses comme les frottis de ponction de la moelle osseuse ;les colorations cytochimiques ;la cryométrie de flux .....ect
mais il faut à mon avis essayer de juste maitriser les bases .

allez les gas on passe à la deuxième paillasse

paillasse d’hémostase

ouuuuuuuuuuuuh cette paillasse est très ou bien trop vaste ….c pour ça qu’il faut restreindre un peu le champs de vision

je vais exposé seulement LE BILAN DE ROUTINE : TP ;TCA ; DOSAGE DU FIBRINOGENE ; car ce sont les examens de première intention sur cette paillasse .

ce sont les première choses Importantes à connaitre car lors des gardes de nuits ou d’astreints ce sont les paramètres que vous allez recevoir donc apprendre à les faire manuellement est vraiment primordiale.

Il faut savoir que ces paramètres peuvent êtres réalisés par un automate :le plus répondue dans nos hôpitaux est le START COMPACT

commençant par le commencement :
LE PRELEVEMENT

Tube avec anticoagulant citrate trisodique
Le prélèvement doit être conforme à ces exigences :01 volume d’anticoagulant +09 volume de sang
***** ceci pour éviter que les facteurs de coagulations impliqués dans les paramètres qu’on va réaliser ne soit dilués dans l’anticoagulant → risque d’avoir des résultats erronés.

Le prélèvement est centrifugé on obtient ainsi le culot globulaire + le plasma
Nous on va travailler sur le plasma citraté.
Pourquoi j’ai dit que c un plasma et j’ai pas dit sérum ???
Quelle est la différence ......
La différence entre les deux c’est la présence ou pas du fibrinogène
*En présence de l’anticoagulant il n’ya pas de coagulation du sang donc le fibrinogène est présent → c’est un plasma
*Quand il n’ya pas d’anticoagulant (c le cas du tube sec ) le fibrinogène est transformé en fibrine et il n’est plus present → quand on centrifuge on obtient un sérum .

Le TEMOIN :
En hémostase on travail tjr en présence d’un témoin
TEMOIN = plasma normal qui doit donner un temps Pour le :
TP entre 12-14 secondes
TCA entre 30 -40 secondes
On doit tjr réaliser un témoin avant de commencer à travailler les malade car on interprète tjr le résultat du malade par rapport au témoin .

Exp : Si pour le TP le témoin est dans la fourchette de 12-14 secondes ont dit qu’on valide le témoin alors on peut continuer à travailler les malades.
Ceci nous permet de contrôler si nos réactifs marchent bien
si le témoins n'est pas valide il faut chercher la source du problème et ne pas commencer jusqu'à avoir un témoin valide .

Maintenant les dosages .....

le principe générale est qu’on va essayer de déclencher la coagulation dans un tube en activant la cascade de la coagulation et ceci en créant des conditions similaires à celles qui existent dans l’organisme .

LE TP = le taux de prothrombine
En pratique on mesure le TQ ( temps de quick) en secondes ensuite on le convertis en TP qui lui est exprimé en %
*A préparer avant de commencer à travailler :
Bain marie à 37 °C
Réctif = thromboplastine elle doit être incubé au moins 20 minutes dans un tube dans le bain marie
Les réactions se font toutes à 37°C
Technique :
Dans un tube sec mettre 100 μl de plasma citraté →incubez 02min au bain marie à 37 °C
Puis ajouter 200 μl de thromboplastine pré incubée → déclencher le chrono
On arrête le chrono lors de l’apparition du premier filament de fibrine càd coagulation dans le tube
Le temps affiché c le TQ
...ahaha voila un résultats à se mettre sous la dent ...
Le TQ est converti en TP à l’aide d’une courbe d’étalonnage =COURBE DE THIVOLE
interprétation :
Le TQ est considéré comme allongé s’il est supérieur à plus de deux secondes par rapport au témoin du jour
Exp : témoin du jour T=13 secondes →on valide le témoin parce qu’il est dans la fourchette 12-14 S
Ensuite je fait mes malades : M1=14.5 S → NORMAL
M2 =16 S →ALLONGE
M3 =15 S → NORMAL


LE TCA= temps de céphaline activé
*Il est exprimé en seconde
Réactifs : 1) CK prest
2)CaCl2 doit être pré incubé à 37°C avant de commencer à travailler au moins 15 min .
Téchnique
*100 μl plasma + 100 μl CK prest → incubé 3 min au bain marie
*Ajouter 100 μl CaCl2 et déclencher le chrono
*arrêter le chrono dés l’apparition du premier filament de fibrine →on lit alors le TCA
Interprétation
Témoin entre 30 -40 secondes
TCA allongé si supérieur à 10 secondes par rapport au témoin .

DOSAGE DU FIBRINOGENE (méthode chronométrique de von Clauss ) :
*Il s’agit d’un dosage pondéral du fibrinogène en g/l .
*On réalise au manuel un temps de coagulation du plasma (secondes ) puis grâce à un tableau fournis avec le coffret on convertis le temps (en secondes) vers le taux du fibrinogène (g /l) qui lui correspond .
Réactifs :
1*Owren koller (OK ): = c un milieu tampon dans lequel on fait la dilution
2*Thrombine calcique : c'est le réactif déclenchant de la coagulation
Sachant que la thrombine est responsable de la transformation du fibrinogène en fibrine
→→→Bien sur ce réactif apporte aussi le calcium élément essentiel à la cascade de coagulation .
Technique :
1)On réalise une dilution du plasma citraté au 1/10ème = 10 μl plasma + 90 μl OK.
2)On incube pendant 02 minutes au bain marie à 37 °C .
3)On rajoute 100 μl thrombine et on déclenche le chrono
4)Arrêter le chrono dés l’apparition du premier filament de fibrine → noter le temps en secondes
5)Convertir grâce au tableau et donner le résultat en g/l .....c rapide
Valeurs normales : 2 à 4 g/l

et voia le tour de cette paillasse est fini ....c déjà pas mal

jetant maintenant un coup d'œil par là .....c quoi ...
ahhhhhhhhhh ccccccccccc

paillasse de l'électrophorèse de l'hémoglobine

Comme vous le savez tous il existe plusieurs types d’hémoglobine :Hb A , Hb A2 ,Hb F ,Hb C ,Hb S….etc
Certaines sont des types retrouver en temps normal chez l'être humain d'autres apparaissent seulement dans les cas pathologiques
*Pour avoir une idée ciblé je vous donne
1)Profil normal adulte

juste à noter que chez l'enfant l'Hb F peut etre supérieur à 1% ;c'est avec l'age que son taux va baisser pour avoir le profil électrophorétique normal .

En partant de ce profil normal on distingues des anomalies
A)Quantitatives :
Çàd que c’est un type d’ Hb normal mais variation de son taux.
Exp : la béta thalassémie hétérozygote est détecter pas un taux d’ Hb A2 > 3.5%


B)Qualitatives :
là on retrouve dans le profil éléctrophorétique des types d’Hb autres que ceux présent dans le profil normal
Exp : retrouver de Hb C dans l’hémoglobinose C
Hb S dans la drépanocytose ….etc
Là il faut préciser si c à l’état hétérozygote ou homozygote.
2) Technique :
*Prélèvement sur tube EDTA
*Réaliser une centrifugation puis éliminer le plasma .
*On garde le culot des globules rouges qui contient l’Hb ……on réalise ensuite :
^^une électrophorèse à pH alcalin sur acétate de cellulose .
^^Il existe aussi l’ électrophorèse capillaire .

suivez moi par ici voilà une paillasse ou on s'amuse bien

le groupage sanguin :
il s'agit de déterminer le groupe ABO + le Rhesus (l'antigène D)
Techniques :
ce sont des techniques d'agglutination sur sur plaque d'opaline ou bien sur micro plaque

Spoiler:

le groupage ABO :
il faut réaliser les deux épreuves :
* la beth vincent : épreuve globulaire à la recherche des antigènes sur les globules rouge
réactifs : des immunoglobulines anti-A anti-B anti-AB
témoin : c'est le témoin AB = GR du sujet à typer + sérum AB
il doit etre négatif pour valider l'épreuve sérique .

* la simonin : épreuve sérique à la recherche des anticorps contenus dans le sérum du sujet
réactifs : des globules rouges tests GR O GR A1 GR A2 GR B
témoin: c'est les GR O = GR O + sérum du sujet à typer .

groupe rhésus :
GR du sujet à typer + les immunoglobulines anti-D
si agglutination positive rhésus positif
si agglutination négative rhésus négatif
le phénotypage :
çàd déterminer le phénotype dans le système rhésus +Kell
système rhésus il existe
l'antigène D + les antigènes C c E e
il faut donc rechercher tous ces antigènes grâce à des immuno globulines correspondantes
système Kell : recherche de l'antigène kell grâce à un anti-kell
exp d'un phénotype
*D Cc ee ;K négatif
*dd cc ee ;K négatif dd = rhésus négatif quand il n'y a pas d'antigène D .


recherche des agglutinines irrégulière (RAI) :
ce sont des anticorps qui ne sont pas présent chez tlmd ce sont le produit généralement d'une alloimmunisation

tsunad t'as envahit ton topic très bien rèsumè, mais ça sera mon 2ème stage

bravo bien résumé
il manque la paillasse de sérologie

ça fait un bail que je cherchais ce topic

merci beaucoup tsunade, il est super ton résumé

Spoiler:

mais comment j'ai reté ça !!!!!
merci tsunade ....c'est vraiment bien expliqué

au niveau de la paillasse de l'hémmostase, vous avez oublier le paramètre qu'effectue l'interne tout le temps, c'est "la vitesse de sédimentation" V.S.
ah!! c'est tube de westergreen qu'on fixe sur des support, les minutries qu'on règle pour qu'on s'oublie pas, ces fiches qu'on rempli dans l'attente des signature...

slt
est ce que qlq1 a un rapport de stage qui parle de test de coombs alloimmunisation ....
merci pour votre aide.

Ah c quoi c pas une paillasse c un paillasson loooooooooool

Le but principal d’un CTS c la collecte des dons de sang ainsi que le contrôle du sang
1) Le don de sang :

Il commence par un examen médical du donneur
Les donneurs juger comme aptes à donner leur sang sont prélevés
Le sang veineux est collecter dans des pochent dites soit triples ou quadruples :

Triples composées de 03 compartiments:
*la poche qui contient le sang total
*Poche contenant la solution de conservation
*Poche vide ou va être accueilli le plasma après séparation
Quadruple en plus des poches citées ci-dessus il y’a une poche reliée par un filtre à la poche qui contient le sang total pour recueillir dans cette poche le sang après son passage par le filtre
C du sang filtré

Important à noter c le type de la solution de conservation car la duré de conservation du sang ou de ses dérivés en dépend ; si c du
CPD c 21 jours
CPD A c 35 jours
SAG mannitol c 42 jours

2) Au labo qu’est ce qu’on reçoit ???
Pour un même donneur on a :
Une poche de sang total +
tube prélever sur anticoagulant = destiné à l’unité d’immuno-hématologie pour effectuer le groupage de la poche
prélèvement sur tube sec destiné à l’unité de sérologie pour effectuer le contrôle sérologique
***la poche à ce moment est mise en quarantaine à +4°C .elle ne sera débloquée qu’après une sérologie négative .

3)dérivée du sang :
il faut savoir que la transfusion de sang total n’est plus pratiquée …..aujourd’hui on transfuse au malade l’élément dont il a seulement besoin :
taux d’HB bas → on donne le CG= culot globulaire
taux de plaquettes bas →on donne un CPS = concentrée globulaire standard
pour le remplissage vasculaire → on donne un PFC = plasma frais congelé

pour avoir ses produits la poche de sang total passe par l’unité de séparation dont le rôle est de séparer les différents éléments cellulaire sanguins

4)l’unité de séparation :
pour une poche triple la séparation se fait comme suit :
1* centrifugation du sang total à 1800 tr/min pendant 15 min ==== on obtient le CG et PRP

Spoiler:

2*séparer à l'aide d'une presse le PRP et le CG :
PRP passe dans la poche vide
CG reste dans la poche initiale
3* faire passer la solution de conservation dans le CG = le CG est celé il est prêt
4*centrifugation du PRP 3000 tr /min pendant 20 min ==== on obtient les plaquettes qui formes un sédiment et le PPP

Spoiler:

5* séparer à l'aide d'une presse le PPP et dans la poche on laisse 60 ml environ de plasma avec les plaquettes
6*les plaquettes sont décollée par des mouvement de frottement de la poche les plaquettes beignent ainsi dans le plasma c'est le CPS
CPS est mis sous agitation continue pendant 05 jours

5)durée de conservation :
le CG (voir ci dessu)
le CPS 05 jours depuis le jour de leur préparation
le PFC jusqu'a 06 mois

NB : pour préparer les plaquettes ou le PFC il faut que la manipulation de la poche de sang total soit faite dans les 04 heures qui suivent le don
au delà de ce délai on ne les prépare pas ====on ne prépare que le CG.

Maintenant vous connaissez le chemin d’une poche de sang dans un CTS .
Passant aux 02 tubes qu’on reçoit avec la poche
1) Tube prélevé sur anticoagulant :DESTINE AU GROUPAGE SANGUIN

Est envoyer à l’unité d’immuno-hématologie (voir dans les postes ci-dessus )
Pour le groupage sanguin on peut utilisé n’importe quel type d’anticoagulant .


2) Tube prélevé sur tube sec : DESTINE A L’UNITE DE SEROLOGIE
En Algérie ;il est obligatoire de rechercher
1)L’HIV : recherche des anticorps anti-HIV
2)L’hépatite B : recherche de l’antigène Hbs
3)L’hépatite C : recherche des anticorps
Ces trois recherches se font par technique ELISA
4)la syphilis : recherche des anticorps développer par technique d’hémagglutination TPHA

Déblocage d’une poche de sang :

Après avoir effectuer le groupage + sérologie négative ======= la poche est débloquée et va être distribuer .

En cas de sérologie positive la poches et ses dérivés (PSL) sont incinérés .
le malade est reconvoquer pour confirmer la sérologie sur un deuxième prélèvement et en cas de sérologie qui revient une deuxième fois positive il sera orienter vers la structure de santé compétente .

Ben voila je pense que dans ce topic on a pu survolé l'essentiel sur l'unité d'hémobilogie

si vous avez des questions envoyez les par MP puis on les affichera ici avec les réponses n'challah .

voila une question qui nous vient de :

Citation :

la valeur normale de VS
INTERET
POUR CEUX KI FONT FNS MANUEL COMMENT CA SE PASE COMMENT +INTERPETATIN ET
RAA SE FAIT COMMENT

LA VITESSE DE SEDIMENTATION (VS) :
_PRINCIPE :c’est la mesure de la chute libre des rouleaux des globules rouges dans une colonne d’un sang prélevé sur citrate trisodique.
_PRELEVEMENT :
sur tube contenant l'anticoagulant citrate trisodique

_MODE OPERATOIR : On utilise :

*des tiges en verre graduées jusqu’à : 200 mm
*une poire
*un support pour faire tenir les tiges à la verticale

MANIPULATION :
on aspire à l'aide de la poire le sang dans les tiges graduées.
on fait tenir les tiges remplies à la verticale sur le support

_LECTURE :

au bout d'une heure on lit le volume de sang débarrassé des globules rouges ==== le resultat est donnée en millimètre (mm )
_INTERPRÉTATION :
valeurs normales :
VS de la première heure :
homme = 3 à 10 mm
femme = 7 à 15 mm
la VS est dite : soit normale ou accélérée si elle dépasse les valeurs normales .
*il faut savoir que la VS de la deuxième heure à été abondonnée car des etudes ont montrés qu'elle n'est pas significative
toute fois dans nos hopitaux y'a toujours des labo qui la réalise .
une VS accélérée à la première heure suffit .

*VS reste un test non spécifique ,imprécis et à interpréter avec prudence et srt utile dans la surveillance de l'évolution d'une infection .

1)variations physiologiques :
il y'a accélération de la VS :
*au cours de la grossesse
*avec l'age (age supérieur à 60 ans environs ) c'est pour ça qu'il y'a une formule pour calculée la valeur normale de la VS ou est inclus l'age .

2)variations pathologiques :
VS accélérée dans :
*syndrome inflammatoire et maladies dégénératives
*hémopathies malignes et dysglobulinopathies
*infections chronique ou aiguë

VS peut être racoursi en cas de polyglobulie

malgrés le manque de spécificité de la VS elle reste utile surtout pour le dépistage des processus infectieux surtout en l'absnce de température et leur surveillance clinique .


pour le RAA = rhumatisme articulaire aigue puisque c'est un syndrome inflammatoire c'est pour ça que la VS est accélérée .

pour l'NFS MANUELLE il s'agit de faire une numérations des cellules sanguines
il est expliqué dans le topic :
https://pharmaland.forumactif.com/internat-f66/objectifs-d-internat-dans-une-unite-d-hemobiologie-t3843.htm

Spoiler:

Ah Tsunade, ça c'est génial

mais il y'a un petit truc

Citation :

Il faut savoir que la numération des GR MANUELLE n’est plus utilisée trop fatigante et le coulteur donne de bon résultats donc on peut s’en passer .

Je dois les compter au cours de mon examen TP

Et j'ai oublié comment

peut tu me dire comment??

ooooooooops jspr que mazal madartiche exam Jane

la numération des GR se fait comme suit :

1* faire une dilution 1/200 du sang total dans de l'eau physiologique (si anémie on peut faire une dilution 1/100 )
2* remplir la cellule MALASSEZ
3* LIRE AU GROSSISSEMENT x40

LA LECTURE SE FAIT COMME SUIT:

compter les GR qui se trouve dans les carreaux qui sont complètement quadriller : on compte 05 carreaux (voir l'image )
on ne compte pas les carreaux ou on a que les traits horizontaux ou verticaux seulement

on suite on sait qu'il y'a dans la cellule de malassez 10 bandes horizontales
dans chaque bande on a 10 carreaux donc :
le nombre de carreaux dans la cellule de malassez =10 x 10 = 100

on fait la moyenne (M ) du nombre de globules rouges dans les 05 carreaux qu'on a compter
le nombre de GR dans la cellule malassez = M x 100
pour avoir le nombre réel des GR dans le sang on multiplie fois l'inverse de la dilution
GR réel(millions /mm cube ) = M x 100 x 200

voilà tout jspr que c compréhensible

Merci beaucoup Tsunade