| | Les nouveaux traitements du diabète |  |
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imymbh
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| Sujet: Les nouveaux traitements du diabète  17/09/08, 07:54 pm | |
|  Le diabète de type 2, maladie silencieuse et chronique, concerne actuellement plus de 2 millions de Français médicalement traités et 500 000 autres non encore diagnostiqués. De nouveaux traitements arrivent sur le marché. Le principe de précaution incite à être prudent quant à l'utilisation de ceux-ci tant que leur supériorité et leur innocuité n'auront pas été prouvées.
 Pourquoi de nouveaux traitements anti-diabétiques ? Les "vieux" traitements oraux (metformine et sulfamides hypoglycémiants) ont des limites. Ils sont efficaces au début du diabète de type 2 mais la défaillance insulino-secrétoire du diabétique de type 2 s'aggrave avec le temps, et plusieurs études ont montré l'augmentation progressive quasi-inéluctable de l'HbA1c, même chez les patients qui arrivent à ne pas prendre de poids. Un médicament capable de stopper cette défaillance insulino-secrétoire serait donc le bienvenu. Les expériences menées chez la souris et quelques études préliminaires chez l'homme avaient laissé espérer que les glitazones puissent avoir cette propriété. Le recul clinique montre que ce n'est pas le cas...
Le Rimonabant
Le Rimonabant (Acomplia) est un antagoniste sélectif du récepteur de type 1 aux endocannabinoides. Il est remboursé s'il est prescrit aux patients diabétiques de type 2 en surpoids, lorsqu'il est associé à la metformine ou aux sulfamides hypoglycémiants. Le rapport bénéfice/risque de ce traitement en terme hypoglycémiant n'est pas majeur et il ne stoppe pas la défaillance insulino-secrétoire. Il peut être utile chez les patients diabétiques dont le problème de surpoids est au premier plan, mais il pose le problème de sa poursuite sur une très longue période.
Les incrétines
Le GPL-1 est une incrétine naturelle de l'organisme. Il est libéré dès le début du repas et agit à plusieurs niveaux : il freine la sécrétion de glucaçon, il stimule la sécrétion d'insuline, il ralentit la vidange gastrique et aurait un effet central sur la sensation de satiété. Mais cette hormone naturelle a une demi-vie très courte car elle est dénaturée par une enzyme protéolytique appelée DPP-4. Deux types de molécules ont été développés : les analogues agonistes du GPL-1 qui résistent à l'action de l'enzyme(le seul actuellement commercialisé en France est l'Exenatide) et les inhibiteurs de DPP-4 qui prolongent la durée de vie du GPL-1 naturel (Sitagliptin est le seul commercialisé en France).
Le Sitaggliptin a la même efficacité en terme glycémique que celle d'un sulfamide peu puissant (le Glibenèse), mais elle entraîne moins d'hypoglycémies et une moindre prise de poids que celui-ci. Cependant, cette molécule a des effets collatéraux qui poussent à la prudence d'utilisation et aucun argument ne prouve pour l'instant que les inhibiteurs de DPP-4 ne freinent la disparition des cellules à insuline. Pour toutes ces raisons, l'association classique metformine plus sulfamides paraît toujours d'actualité.
L'Exenatide fait partie des alternatives à l'insuline lente au coucher. Il est probablement moins efficace en terme d'HbA1c qu'une insuline au coucher bien titrée. Mais il entraîne une moindre prise de poids et s'administre à dose fixe. Cependant, il a certains effets secondaires d'ordre digestifs et reste coûteux (deux fois plus cher en moyenne qu'une injection d'insuline Glargine).
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spinale
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| | Sujet: Re: Les nouveaux traitements du diabète 18/09/08, 02:50 pm | |
| je trouve ça impotant(merci bcp imymbh),,,,,,,,,, je ne sé pa pour qoi ça n' interesse personne! ç pour ces raisons là qe jé arreter de poster wahd elwakte  imymbh je sui tj la pour lire té topic  | |
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imymbh
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| | Sujet: Re: Les nouveaux traitements du diabète 18/09/08, 03:00 pm | |
| - spinale a écrit:
- je trouve ça impotant(merci bcp imymbh)
,,,,,,,,,, je ne sé pa pour qoi ça n' interesse personne!
ç pour ces raisons là qe jé arreter de poster wahd elwakte
imymbh je sui tj la pour lire té topic enfin kayen li yhawes 3la jdid f notre domaine merci bcp je vois que les pharmaciens n'interessent pas aux sujets pharmaceutiques | |
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Dr.Biba
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| | Sujet: Re: Les nouveaux traitements du diabète 18/09/08, 03:05 pm | |
| Merci imymbh , et je t'assure qu'on cherche tous les nouveauté ds notre domaine ptétr juste que les autres ne postent pas mais ils lisent biensur ,la preuve ya 27 vues , pour ma part je viens de voir cet article  | |
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imymbh
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| | Sujet: Re: Les nouveaux traitements du diabète 18/09/08, 03:09 pm | |
| merci BIBA c' ça ce que je veux il faut qu'on doit etre aucour des nouveaux sur tout de notre domaine | |
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Asma
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| | Sujet: Re: Les nouveaux traitements du diabète 18/09/08, 10:54 pm | |
| merci imymbh pour ce sujet interessant  quelle est la définition exacte d'une incrétine  | |
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imymbh
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| | Sujet: Re: Les nouveaux traitements du diabète 25/09/08, 02:19 pm | |
| Les incrétines ( GLP-1 pour glucagon-like peptide et GIP pour glucose dependant insulinotropic polypeptide) sont des hormones gastro-intestinales qui stimulent la sécrétion d'insuline lorsque la glycémie est trop élevée (glycémie post-prandiale). Ils ralentissent également la vidange gastrique. Le GLP-1 inhibent en outre la libération de glucagon, hormone hyperglycémiante. Ils sont rapidement dégradés par le dipeptidyl-peptidase IV (DDP-IV). Parmi les analogues des incrétines, il y a :
- l'exénatide (Byetta⁰)
- le liraglutide, en cours de développement.
- la sitagliptine (Januvia) est un inhibiteur de la dégradation du GLP-1 par l'intermédiaire de l'inhibition de la DPP-IV.
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princesse
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| | Sujet: Re: Les nouveaux traitements du diabète 25/09/08, 03:48 pm | |
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semper fi
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| | Sujet: Re: Les nouveaux traitements du diabète 25/09/08, 03:52 pm | |
| merci beaucoup imymbh pour cette info précieuse  . au contraire, on s'intéresse beaucoup aux nouveautés dans ce domaine..... cependant tous le monde a tendance à lire l'info, en profiter puis chercher d'autres choses d'intéressants en oubliant de poster une réponse ou un remerciement.  continue de nous faire profiter de tes connaissances et de tes recherches.... je compte sur toi  | |
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imymbh
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| | Sujet: Re: Les nouveaux traitements du diabète 25/09/08, 04:31 pm | |
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| | Sujet: Re: Les nouveaux traitements du diabète | |
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